Abordaje diagnóstico y terapéutico de la pancreatitis aguda durante el embarazo

  • Josseline Stefany Quiñonez-Corado Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas, Ciudad de Guatemala, Guatemala http://orcid.org/0009-0001-5140-2136
  • Celeste de los Ángeles Sosa-Arellano Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas, Ciudad de Guatemala, Guatemala http://orcid.org/0000-0003-1311-4042
  • Paula Jemime Elias-Vega Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas, Ciudad de Guatemala, Guatemala http://orcid.org/0000-0002-2780-4813
  • Adrián Esteban Salatino-Díaz Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas, Ciudad de Guatemala, Guatemala http://orcid.org/0009-0005-3043-5886
Palabras clave: Pancreatitis aguda, Embarazo, Cambios fisiológicos, Mortalidad materno-fetal

Resumen

Objetivo: Determinar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la pancreatitis aguda durante el embarazo. Material y métodos: se realizó una revisión exhaustiva de artículos de revista y libros de texto especializados en embarazo y cirugía desde el año 2012 hasta el 2022. Se utilizaron bases de datos y motores de búsqueda como BVS, PubMed, Hinari, Medline, Scielo, Google Académico, UptoDate. La revisión incluyó artículos de revisión, estudios observacionales, reportes de caso, metaanálisis y guías de práctica clínica, en español e inglés. Los criterios de inclusión se centraron en estudios sobre mujeres embarazadas de 18-40 años con pancreatitis aguda. Resultados: los cambios fisiológicos durante el embarazo aumentan la predisposición a experimentar pancreatitis aguda. El enfoque terapéutico debe ser individualizado y multidisciplinario. Las estrategias de tratamiento pueden variar según la gravedad de la condición, la etapa del embarazo y las causas subyacentes. Conclusión: los avances recientes en la comprensión de la pancreatitis aguda en el embarazo han llevado a una reducción significativa de menos del 5% de la mortalidad materno-fetal. A pesar de esto, faltan guías clínicas específicas. Se necesita más investigación para desarrollar protocolos de tratamiento estandarizados que puedan optimizar los resultados tanto para la madre como para el feto. 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Citas

Fernández C, Carvajal J, Crovari F, Vera C, Poblete J. Manejo de la pancreatitis aguda litiásica en la embarazada. Ars Médica [en línea]. 2017 Ago [citado 5 Jun 2022]; 42 (2): 67–75. doi: http://dx.doi.org/10.11565/arsmed.v42i2.658

Saldivar-Rodríguez D, Treviño-Montemayor OR, Guzmán-López A, Treviño- Martínez G, Flores-Acosta CC. Pancreatitis aguda durante el embarazo. Ginecol Obstet Mex [en línea]. 2016 Feb [citado 2 Jul 2022]; 84 (2): 79-83. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2016/gom162d.pdf

Chengcheng S, Zongxu X, Jun W. Nomogram for predicting persistent organ failure with acute pancreatitis in pregnancy. Endocrinol [en línea]. 2022 Abr [citado 3 Jul 2022]; 13: 1-9. doi: 10.3389/fendo.2022.863037

Cruciat G, Nemeti G, Goidescu I, Anitan S, Florian A. Hipertriglyceridemia triggered acute pancreatitis in pregnancy - diagnostic approach, management and follow-up care. Lipids Health Dis [en línea]. 2020 [citado 7 Jul 2022]; 19 (2):1.6 https://doi.org/10.1186/s12944-019-1180-7

Lingyu L, Hao Z, Hongrong X, Yin Z, Pi L, Liang X, et al. Clinical characteristics of acute pancreatitis in pregnancy: experience based on 121 cases. Arch. Ginecol. Obstet [en línea]. 2018 [citado 3 Jul 2022]; 297: 333-339. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4558-7

Coto Chaves C, Gómez Hernández C, Riggioni Benavides V. Pancreatitis aguda en el embarazo. Rev.méd.sinerg [en línea]. 2019 Nov [citado 29 Mayo 2022]; 4 (11): e288. doi:https://doi.org/10.31434/rms.v4i11.288

Jyothi GS, Bhoosanoor SR, Swarup A. Pancreatitis aguda en el embarazo: Resultados maternos y fetales. JSAFOG [en línea]. 2017 [citado 3 Jun 2022]; 9 (2): 100-103. Disponible en: https://www.jsafog.com/doi/JSAFOG/pdf/10.5005/ jp-journals-10006-1469

Tingting Z, Guoxing W, Zheng C, Wenyang H, Hongli X, Hongtao W, et al. Acute pancreatitis in pregnancy: a 10-year, multi-center, retrospective study in Beijing. BMC Pregnancy and Childbirth [en línea]. 2022 [citado 3 Jun 2022]; 22: 414. https://doi.org/10.1186/s12884-022-04742-8

Du-Jian Y, Hui-Min L, Yong L, Mao L, Wei-Ming H, Zong-Guang H. Development and validation of a prediction model for moderately severe and severe acute pancreatitis in pregnancy. World J. Gastroenterol [en línea]. 2022 Abr [citado 3 Jul 2022]; 28 (15): 1588-1600. doi: 10.3748/wjg.v28.i15.1588

Bernal Hernández RG. Resultados maternos y perinatales en pacientes con pancreatitis aguda durante el embarazo en el Hospital de la Mujer de Puebla de enero a diciembre de 2014. [tesis de Maestría]. México: Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Ciencias Médicas; 2016. [citado 28 Sep 2022]. Disponible en: https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle/20.500.12371/13693

González-González JA, Herrera-Quinones G, Borjas-Almaguer OD, Monreal- Robles R, González-Moreno EI, González-Campos T, et al. El impacto del embarazo en el desenlace de pancreatitis biliar aguda. Revista de Gastroenterología de México [en línea]. 2020 Abr [citado 5 Sep 2022]; 85 (4):416-420. doi: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.10.008

Ducarme G, Maire F, Chatel P, Luton D, Hammel P. Acute pancreatitis during pregnancy: a review. Journal of Perinatology [en línea]. 2014 [citado 17 Sep 2022]; 34: 87–94. doi:10.1038/jp.2013.161

Di J, Jixue T, Jingsun J, Philips D, Ling L. The early predictive value of routine laboratory tests on the severity of acute pancreatitis patients in pregnancy: a retrospective study. Sci. Rep [en línea]. 2020 [citado 12 Sep 2022]; 10: 10087.doi: https://doi.org/10.1038s41598-020-66921-x

Cheng Q, Zhang X, Ding X. Clinical study on acute pancreatitis in pregnancy in 26 cases. Gastroenterol Res Pract [en línea]. 2012 Oct [citado 8 Sep 2022]; 2012:1-5. doi:10.1155/2012/271925

Serpytis M, Karosas V, Tamosauskas R, Dementaviciene J, Strupas K, Sileikis A, et al. Hypertriglyceridemia-Induced Acute Pancreatitis in Pregnancy. JOP. J Pancreas [en línea]. 2012 Nov [citado 25 Ago 2022]; 13 (6): 677-680. Disponible en:http://www.serena.unina.it/index.php/jop/article/vew/1148

Carp D, Diaconescu D, Badiu DC, Edu A, Ricu A, Sima R, et al. Abdominal pain in pregnancy: acute pancreatitis - A case report. J. Surg. Sci [en línea]. 2016 [citado 24 Sep 2022]; 3 (4): 203-206. Disponible en: https://web.p.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=8&sid=37f6442d-38a2-4165-b40b873a043d1a84%40redis

Sareen S, Sarkar B. Acute pancreatitis in pregnancy - easier missed than clinched. Indian Obstetrics and Gynecology [en línea]. 2014 [citado 13 Sep 2022]; 4(4):10-12. Disponible en: https://web.p.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=16&sid=d281fa64- 4edd-4536-8fb3-ce6d6bf5a92a%40redis

Mali P. Pancreatitis in pregnancy: etiology, diagnosis, treatment, and outcomes: Hepatobiliary Pancreat Dis Int [en línea]. 2016 Ago [citado 23 Sep 2022]; 15 (4): 434-438. doi: 10.1016/S1499-3872(16)60075-9

Yanmei S, Cuifang F, Suqing W. Clinical analysis of 16 patients with acute pancreatitis in the third trimester of pregnancy. Int J Clin Exp Pathol [en línea]. 2013 Ago [citado 5 Sep 2022]; 6 (8): 1696-1701. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3726990/

Hot S, Eğin S, Gökçek B, Yeşiltaş M, Karakaş, DO. Acute biliary pancreatitis during pregnancy and in the post-delivery period. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg [en línea]. 2019 Mayo [citado 23 Sep 2022]; 25 (3): 253-258. doi: 10.14744/tjtes.2019.03846

Tomomi H, Haruhiko K, Aki O, Tomoko I, Satoru K. A case of idiopathic acute pancreatitis in the first trimester of pregnancy. Case Reports in Obstetrics and Gynecology [en línea]. 2015 Ene [citado 26 Sep 2022]; 2015: 1-4. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2015/469527

Arnold J, Martínez W, Oksenberga S, Oksenberg D. Pancreatitis aguda por hipercalcemia en el embarazo. Caso clínico. Rev. méd. Chile [en línea]. 2019 Ago [citado 15 Sep 2022]; 147: 1078-1081. doi:http://dx.doi.org/10.4067/S003498872019000801078

Karan Rajgopal K, Vaishali K, Sanjay P, Dharam PB. A Curious Case of Acute Pancreatitis in Pregnancy. J Clin Diagn Res [en línea]. 2020 Dic [citado 18 Sep 2022]; 14 (12): 1-3. doi: 10.7860/JCDR/2020/4540.14280

Praveen KM, Anupam KS, Jayanta S, Chhagan LB, Naveen K, Jahnv PG, et al. Acute pancreatitis in pregnancy and its impact on the maternal and foetal outcomes: a systematic review. Pancreatology [en línea]. 2022 Mar [citado 30 Sep 2022]; 22 (2): 210-218. Doi: https://doi.org/10.1016/j.pan.2021.12.007

Merali N, Reis I, Singh G, Shirol S, Singh S, Veeramootoo D. The management of gallstone pancreatitis in pregnancy: A systematic review of the literature this clinical dilemma. Surg Pract [en línea]. 2021 Jul [citado 14 Sep 2022]; 25 (3): 170-178. doi: 10.1111/1744-1633.12506

Hae RJ, Suk YK, Yoon JC, Seung JC. Hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis in pregnancy causing maternal death. Obstet Gynecol Sci [en línea]. 2016 Mar [citado 22 Ago 2022]; 59 (2): 148-151. doi: http://dx.doi.org/10.5468/ogs.2016.59.2.148

Llanos-Buelvas JS, Echeverry-Pérez LE, Lerma-Ruíz Y. Hipertrigliceridemia severa en el embarazo, reporte de un caso en el Hospital Militar Central, Bogotá. En: XXXI Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia; Cartagena, Colombia 2018 Mayo 9-12 [en línea]. Bogotá Colombia: Universidad Militar Nueva Granada [citado 11 Sep 2022]Disponible en: https://web.p.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=2&sid=d281fa64- 4edd-4536-8fb3-ce6d6bf5a92a%40redis


Amin T, Poon LCY, Teoh TG, Moorthy K, Robinson S, Neary N, et al. Management of hypertriglyceridaemia-induced acute pancreatitis in pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med [en línea]. 2014 Ago [citado 29 Sep 2022]; 28 (8): 954-958. doi:https://doi.org/10.3109/14767058.2014.939064

Charlesworth A, Steger A, Crook MA. Acute pancreatitis associated with severe hypertriglyceridemia; A retrospective cohort study. Int. J. Surg [en línea]. 2015 Nov [citado 27 Ago 2022]; 23: 23-27. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.08.080

León Carrillo FF, Hernández Landeros MG. Pancreatitis aguda durante el embarazo secundaria a dislipidemia mixta. Reporte de un caso. Med Crit [en línea]. 2018 [citado 12 Sep 2022]; 32 (6): 359-361. Disponible en: https: www.scielo.org.mx/pdf/mccmmc/v32n6/2448-8909-mccmmc-32-06- 359.pdf

Altun D, Eren G, Cukurova Z, Hergünsel O, Yasar L. An alternative treatment in hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis in pregnancy: Plasmapheresis. J. Anaesthesiol [en línea]. 2022 Abr [citado 25 Sep 2022]; 28 (2): 252-254. doi: 10.4103/0970-9185.94913

Serrano-Berrones MA, López-Briones HE, Serrano-BeltránIA. Pancreatitis aguda recurrente durante el embarazo: reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex [en línea]. 2021 Jun [citado 29 Ago 2022]; 89 (6): 503-508. doi: https://doi.org/10.24245/gom.v89i6.362

Lallemant M, Ramanah R. Urgencias quirúrgicas no obstétricas en el embarazo. EMC Ginecología-Obstetricia [en línea]. 2022 Mar [citado 20 Sep 2022]; 58 (1): 1-17. doi: https://doi.org/10.1016/S1283-081X(22)46053-X

Şamil Sarıcı I, Uygar Kalayci M. Management of gallstone-induced acute pancreatitis in pregnancy: A Tertiary-Center Experience. Med Bull Sisli Etfal Hosp [en línea]. 2018 [citado 22 Sep 2022]; 52 (2): 92-96. doi: 10.14744/SEMB.2017.60490

Juneja SK, Gupta S, Virk SS, Tandon P, Bindal V. Acute pancreatitis in pregnancy: A treatment paradigm based on our hospital experience. Int J Appl Basic Med Res [en línea]. 2013 [citado 11 Sep 2022]; 3 (2): 122-125. doi: 10.4103/2229-516X.117090

Parveen N, Nisha B, Saini S, Arvind Sethi C, Madhavi MG, Kumar A. Successful outcome of acute biliary pancreatitis in pregnancy- a case report. Indian Obstetrics and Gynecology [en línea]. 2015 [citado 6 Sep 2022]; 5 (3): 15-17. Disponible en: https://web.p.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=14&sid=37f6442d- 38a2-4165-b40b-873a043d1a84%40redis

Chunian H, Jie L, Yingying L, Junjie F, Xingpeng W, Jun L, et al. Clinical features and treatment of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis during pregnancy: a retrospective study. J. Clin. Apher [en línea]. 2016 Mar [citado 30 Sep 2022]; 31 (6): 571-578. doi: https://doi.org/10.1002/jca.21453

Bahiyah A, Thanikasalam KP, Lim HC, Ray JR. Case report. Severe Acute Pancreatitis in Pregnancy. Case Rep Obstet Gynecol [en línea]. 2015 Ene [citado 15 Sep 2022]; 2015: 1-4. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2015/239068

Charlet P, Lambert V, Carles G. Acute pancreatitis and pregnancy: cases study and literature review. J Gynecol Obstet Biol Reprod [en línea]. 2015 Jun [citado 25 Sep 2022]; 44 (6): 541-549. doi: https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2014.08.002

Ríos-Cruz D, Valerio-Ureña J, Santiago-Pérez F. Prevalencia de pancreatitis aguda en el embarazo. Rev Chil Cir [en línea]. 2015 Feb [citado 15 Sep 2022]; 67 (1): 38-42. Disponible en: https: www.scielo.cl/pdf/rchcir/v67n1/art06.pdf

Gupta M, DO BL, Barrett C, Thompson PD, Fernandez AB. Prevention and management of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis during pregnancy: a systematic review. Am. J. Med [en línea]. 2022 Jun [citado 30 Sep 2022]; 135 (6): 709-714. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.12.006

Johnson A, Cluskey B, Hooshvar N, Tice D, Devin C, Kao E, et al. Significantly elevated serum lipase in pregnancy with nausea and vomiting: acute pancreatitis or hyperemesis gravidarum?. Case Reports in Obstetrics and Gynecology [en línea]. 2015 Dic [citado 26 Sep 2022]; 2015: 1-4. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2015/359239

Tešić-Rajković S, Radovanović-Dinić B. Acute pancreatitis in pregnancy - From etiophatogenesis to therapy. Acta Medica Medianae [en línea]. 2020 [citado 13 Sep 2022]; 59 (3): 41-47. doi:10.5633/amm.2020.0306

Molina-Rodríguez JF, Cerna-Cardona J, Lozada-Hernández EE, Manrique- Martin A, Chávez-García MA, Álvarez-Castello R, et al. Seguridad de la Colangiopancreatografía Endoscópica (CPE) durante el embarazo en la Unidad de Endoscopia, Hospital Juárez de México. Endoscopia [en línea]. 2019 Sep [citado 30 Ago 2022]; 31 (2): 159-162. doi: https://doi.org/10.24875/end.m19000076

Pinilla Lizarraga R, Romero E, Rojas L, Claros N. Manejo de la enfermedad litiásica vesicular sintomática durante el embarazo. Rev Med La Paz [en línea]. 2014 [citado 20 Sep 2022]; 20 (2); 23-29. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v20n2/v20n2_a05.pdf

Vilallonga R, Calero-Lillo A, Charco R, Balsells J. Acute pancreatitis during pregnancy, 7 years experience of a tertiary referral center. Cirugía española [en línea]. 2014 Ago-Sep [citado 29 Sep 2022]; 92 (7): 468-471. doi: https://doi.org/10.1016/j.cireng.2013.12.027

Books DC. Enfermedades de cálculos biliares en el embarazo. [en línea]. Wolters, Kluwer: UpToDate; 2022 [citado 28 Sep 2022] Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/gallstone-diseasesinpregnancy/print?search=pancreatitis%20pregnancy%20diagnosis&source=search_result&selectedTitle=10~150&usage_type=default&display_rank=10

Wong B, Ooi TC, Keely E. Severe gestational hypertriglyceridemia: A practical approach for clinicians. Obstet. Med [en línea]. 2015 [citado 21 Sep 2022]; 8 (4): 158-167. doi: 10.1177/1753495X15594082

Jin J, Yan-hong Y, Mei Z, Guo-wei Z. Analyzing and identifying risk factors for acute pancreatitis with different etiologies in pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med [en línea]. 2014 Jun [citado 29 Sep 2022]; 28 (3): 267-271. doi: https://doi.org/10.3109/14767058.2014.913132

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS Hoffman BL, et al. Williams Obstetricia. 25 ed. México: McGraw-Hill Education; 2019.

Zapardiel Gutiérrez I, De la Fuente Valero J, Bajo Arenas JM. Guía práctica de urgencias en obstetricia y ginecología. España: Editores Habe; 2008.

Zheng L, Wang D, Li G, Zhao X, Yandoi R. Multidisciplinary diagnosis and treatment of severe acute pancreatitis associated with hypertriglyceridemia in pregnancy: a case report. Ann Transl Med [en línea]. 2022 [citado 24 Sep 2022]; 10 (16): 911. doi: https://dx.doi.org/10.21037/at

Contreras-Bolívar V, González-Molero I, Valdivieso P, Olveira G. Nutrición parenteral total en una paciente gestante con pancreatitis aguda e hipertrigliceridemia por déficit de lipoproteín lipasa. Nutr Hosp [en línea]. 2015 [citado 24 sep 2022]; 32 (4): 1837-1840. doi: 10.3305/nh.2015.32.4.9608

Choi JM, Kim H, Jun JK, Ryu JK, Lee HY. Recurrent Pancreatitis in a Pregnant Woman with Severe Hypertriglyceridemia Successfully Managed by Multiple Plasmapheresis. Atheroscler Thromb [en línea]. 2022 [citado 24 Sep 2022]; 29:1108-1116. doi: http://doi.org/10.5551/jat.62734

Basurto Ona X, Rigau Comas D, Urrútia G. Opioids for acute pancreatitis pain. Cochrane Database of Systematic Reviews [en línea]. 2013 [citado 29 Sep 2022]; 7: CD009179. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009179.pub2

Kuchay MF, Farooqui KJ, Bano T, Khandelwal M, Gill H, Mithal A. Heparin and insulin in the management of hypertriglyceridemia-associated pancreatitis: case series and literature review. Arch Endocrinol Metab [en línea]. 2017 [citado 23 Sep 2022]; 61 (2). doi: 10.1590/2359-3997000000244

Talebi-Bakhshayesh M, Mohammadzadeh A, Zargar A. Timing of cholecystectomy after acute severe pancreatitis in pregnancy. Malays J Med Sci [en línea]. 2015 May-Jun [citado 22 Sep 2022]; 22 (3): 68-70. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4681724/pdf/mjms-22-3-068.pdf

Beckman C, Ling FW. Obstetricia y ginecología. 8 ed. España: Wolters Kluwer Health; 2019

Hedström J, Nilsson J, Andersson R, Andersson B. Changing management of gallstone-related disease in pregnancy – a retrospective cohort analysis. Scandinavian Journal of Gastroenterology [en línea]. 2017 [citado 22 Sep 2022]; 52 (9): 1016-1021. doi: 10.1080/00365521.2017.1333627

Reyna-Villasmil SE, Santos-Bolívar J, Labarca-Acostay M, Aragón-Charry J. Seudoquiste pancreático y embarazo: A propósito de un caso. Clín investig ginecol obstet [en línea]. 2015 [citado 27 Sep 2022]; 42 (4): 174-176. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.gine.2014.04.004

Gonzalo I, Berzosa J, Díaz-Miguel V. Pancreatitis aguda en el embarazo. Clin Invest Gin Obst [en línea]. 2008 [citado 23 Sep 2022]; 35 (1): 29-31. doi: 10.1016/S0210-573X(08)73036-3

Vishnu Priya KMN, Sheela CN, Shruti Banka, Mahalakshmi T. Multidisciplinary diagnosis and treatment of severe acute pancreatitis associated with hypertriglyceridemia in pregnancy: a case report. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol [en línea]. 2016 [citado 25 Sep 2022]; 5 (11): 4041-4045. doi: http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20163886
Publicado
2024-09-23
Sección
Artículos de revisión