Incidencia y características clínicas del espectro de placenta accreta en un hospital de referencia de tercer nivel en Guatemala: Un estudio observacional retrospectivo

Resumen

Objetivo: Estimar la incidencia institucional del espectro de placenta acreta (EPA) y describir las características sociodemográficas, obstétricas, quirúrgicas, histopatológicas y de desenlace materno de las pacientes afectadas atendidas en el Hospital General San Juan de Dios, Guatemala, entre 2016 y 2019. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo utilizando expedientes clínicos e informes de patología de pacientes embarazadas diagnosticadas con EPA y atendidas en el Departamento de Ginecología y Obstetricia entre 2016 y 2019. En el análisis final se incluyeron los casos confirmados mediante histopatología. Resultados: De 11.548 casos quirúrgicos obstétricos iniciales, se revisaron 108 casos con sospecha de EPA y se confirmaron 46 mediante patología, lo que arrojó una incidencia institucional del 0,4%, equivalente a aproximadamente 1 caso por cada 251 embarazadas tratadas quirúrgicamente. La placenta acreta representó 34 casos (74%), la placenta increta 9 (20%) y la placenta percreta 3 (6%). Se observó placenta previa en 31 pacientes (67%) y 37 pacientes (81%) tenían al menos una cesárea previa. El diagnóstico preoperatorio de EPA fue negativo o no estaba documentado en el 72% de los casos. La cesárea fue la vía de resolución del embarazo en 44 pacientes (96%). La mortalidad materna fue del 7%. Conclusiones: El EPA representó una carga clínicamente significativa en este hospital de referencia de tercer nivel. La elevada frecuencia de cesáreas previas, placenta previa, ausencia de diagnóstico preoperatorio, morbilidad posoperatoria grave y mortalidad materna respalda la necesidad de implementar un tamizaje prenatal sistemático, informes ecográficos estandarizados, planificación quirúrgica multidisciplinaria, disponibilidad del banco de sangre y un protocolo institucional para el manejo del EPA.