Líquidos intravenosos calentados y escalofríos maternos durante la cesárea bajo anestesia neuroaxial: Una revisión sistemática y metaanálisis
Resumen
Objetivo: Evaluar el efecto independiente de los líquidos IV calentados, en comparación con los líquidos a temperatura ambiente, sobre la incidencia de escalofríos maternos en mujeres sometidas a cesárea bajo anestesia neuroaxial.Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA). Se excluyeron los ensayos que combinaban líquidos IV calentados con otras intervenciones de calentamiento activo (por ejemplo, calentamiento por aire forzado) para aislar el efecto de los líquidos. El resultado primario fue la incidencia de escalofríos maternos. Los datos se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios para calcular los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%. El riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se evaluaron mediante la herramienta Cochrane RoB 2 y el marco GRADE, respectivamente.Resultados: Se incluyeron cuatro ECA que comprendían 229 parturientas. La incidencia de escalofríos maternos fue significativamente menor en el grupo de líquidos IV calentados (20,5%, 26/127) en comparación con el grupo de temperatura ambiente (41,2%, 42/102). El análisis agrupado demostró una reducción del riesgo relativo del 50% a favor de los líquidos calentados (RR 0,50; IC del 95%: 0,33–0,75; p = 0,001), sin heterogeneidad estadística observada (I² = 0%). La certeza global de la evidencia se calificó como baja debido a la imprecisión grave derivada de los tamaños muestrales pequeños y a problemas metodológicos.Conclusión: La administración de líquidos IV calentados como intervención independiente reduce a la mitad el riesgo de escalofríos maternos durante la cesárea bajo anestesia neuroaxial. Si bien representa una estrategia preventiva simple, de bajo costo y pragmática, la baja certeza de la evidencia actual hace necesarios ECA más amplios y rigurosamente diseñados, con evaluaciones estandarizadas de los escalofríos, para confirmar estos hallazgos.
