Efectos metabólicos y cambio ponderal por el uso de anticonceptivos hormonales: Una revisión narrativa
Palabras clave:
Anticonceptivos femeninos, Trastornos del metabolismo, Dislipidemia, Sobrepeso, Obesidad
Resumen
Objetivo: El propósito del estudio fue realizar una revisión sobre los efectos metabólicos de los anticonceptivos hormonales y el cambio ponderal en mujeres en edad fértil. Material y métodos: Se realizó una revisión narrativa tomando como referencia 47 artículos de las bases PubMed, LILACS, Scielo y Google académico. Resultados: Se reporta que las diversas formulaciones anticonceptivas pueden ocasionar efectos metabólicos como aumento del apetito, de lípidos plasmáticos, glicemia, resistencia a insulina y disminución de la densidad mineral ósea; así también, aumentan la circunferencia abdominal y el peso corporal; siendo este incremento dependiente del tiempo de uso, el tipo de progestágeno, la dosis de estrógeno, la edad y el estado ponderal previo de la paciente. Conclusiones: En casi todos los estudios estas modificaciones se han considerado no significativas y no clínicamente relevante; sin embargo, debe tomarse en cuenta en pacientes con trastorno metabólico previo o factores de riesgo.
Descargas
La descarga de datos todavía no está disponible.
Citas
Instituto Nacional de Estadística e Informática. Capítulo 4: Planificación familiar. Encuesta demográfica y salud familiar 2019. [Internet]. Lima; 2019.
Montenegro E, Lara R, Velásquez N. Implantes anticonceptivos. Perinatol Reprod Hum. 2005;19(1):31–43.
Cesarato L, De Cos J. Anticoncepción hormonal en adolescentes: puesta al día. Rev Hosp Ital B Aires. 2009;29(1):17–23.
Requena C, Llombart B. Oral Contraceptives in Dermatology. Actas Dermosifiliogr. 2020;111(5):351–6.
Berenson AB, Rahman M. Changes in weight, total fat, percent body fat, and central-to-peripheral fat ratio associated with injectable and oral contraceptive use. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(3):329.e1-329.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2008.12.052
Clark MK, Dillon JS, Sowers M, Nichols S. Weight, fat mass, and central distribution of fat increase when women use depot-medroxyprogesterone acetate for contraception. Int J Obes. 2005;29(10):1252–8. doi: 10.1038/sj.ijo.0803023
Lopez LM, Ramesh S, Chen M, Edelman A, Otterness C, Trussell J, et al. Progestin-only contraceptives: Effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2016;8:1–86. doi: 10.1002/14651858.CD008815.pub4
Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Carayon F, Schulz KF, Helmerhorst FM. Combination contraceptives: Effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):1–90. doi: 10.1002/14651858.CD003987.pub5
Melgarejo Y. Características antropométricas en usuarias de acetato de medroxiprogesterona en el Hospital de Chancay durante el 2017 al 2019 [Internet]. Universidad Privada Sergio Bernales; 2019.
López-Cuevas M. Factores asociados al abandono del uso de anticonceptivos hormonales en las mujeres que acuden al programa de planificación familiar del Centro de Salud los Licenciados, Ayacucho 2014 [Internet]. Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga; 2014.
Bendezú-Córdova E. Efectos adversos del uso del implante etonogestrel, en usuarias que acuden en el servicio de la planificación familiar del Hospital Huaycan.Ate. Octubre 2017 -octubre 2018 [Internet]. [Lima]: Universidad Nacional Federico Villareal; 2019.
Rosales-Paredes Cindy Breisy. “Efectos adversos relacionados al uso del implanon en usuarias de planificación familiar del Hospital Regional Hermilo Valdizan Medrano, 2014-2015” [Internet]. [Huanuco]: Universidad de Huánuco Facultad de Ciencias de la Salud; 2016.
Le YCL, Rahman M, Berenson AB. Early weight gain predicting later weight gain among depot medroxyprogesterone acetate users. Obstet Gynecol. 2009;114(2):279–84. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181af68b2
Hirschberg AL. Sex hormones, appetite and eating behaviour in women. Maturitas. 2012;71(3):248–56. doi: 10.1016/j.maturitas.2011.12.016
Calzada-León R, Altamirano-Bustamante N, Ruiz-Reyes M de la L. Reguladores neuroendocrinos y gastrointestinales del apetito y la saciedad. Bol méd Hosp Infant Méx. 2008;65(6):468–87.
Bastianelli C, Farris M, Rosato E, Brosens I, Benagiano G. Pharmacodynamics of combined estrogen-progestin oral contraceptives: 1. Effects on metabolism. Expert Rev Clin Pharmacol. 2017;10(3):315–26. doi: 10.1080/17512433.2017.1271708
Cursino K, Sider M, Pavin EJ, De Nazaré Silva Dos Santos P, Bahamondes L, Zantut-Wittmann DE, et al. Insulin resistance parameters in users of the injectable contraceptive depot medroxyprogesterone acetate during one year of use. Eur J Contracept Reprod Heal Care. 2016;21(1):22–9. doi: 10.3109/13625187.2015.1059415
Cagnacci A, Tirelli A, Cannoletta M, Pirillo D, Volpe A. Effect on insulin sensitivity of Implanon vs. GnRH agonist in women with endometriosis. Contraception. 2005;72(6):443–6. doi: 10.1016/j.contraception.2005.05.021
Oderich CL, Wender MCO, Lubianca JN, Santos LM, De Mello GC. Impact of etonogestrel-releasing implant and copper intrauterine device on carbohydrate metabolism: A comparative study. Contraception. 2012;85:173–6. doi: 10.1016/j.contraception.2011.05.018
Adeniji AA, Essah PA, Nestler JE, Cheang KI. Metabolic effects of a commonly used combined hormonal oral contraceptive in women with and without polycystic ovary syndrome. J Women’s Heal. 2016;25(6):638–45. doi: 10.1089/jwh.2015.5418
Junge W, Mellinger U, Parke S, Serrani M. Metabolic and haemostatic effects of estradiol valerate/dienogest, a novel oral contraceptive: A randomized, open-label, single-centre study. Clin Drug Investig. 2011;31(8):573–84. doi: 10.2165/11590220-000000000-00000
Suarez I, Valdes R. Perfil lipídico y alteraciones menstruales en mujeres que usan el anticonceptivo inyectable combinado mesigyna. Rev Ciencias Médicas. 2004;8(1):53–62.
Elkind-Hirsch KE, Darensbourg C, Ogden B, Ogden LF, Hindelang P. Contraceptive vaginal ring use for women has less adverse metabolic effects than an oral contraceptive. Contraception. 2007;76(5):348–56. doi: 10.1016/j.contraception.2007.08.001
Biswas A, Viegas OAC, Roy AC. Effect of Implanon® and Norplant® subdermal contraceptive implants on serum lipids - A randomized comparative study. Contraception. 2003;68(3):189–93. doi: 10.1016/S0010-7824(03)00145-8
Piette PCM. The pharmacodynamics and safety of progesterone [Internet]. Vol. 69, Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology. Bailliere Tindall Ltd; 2020. p. 13–29. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.06.002
Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz N, Welter A, Heithecker R. Effects of a new oral contraceptive containing an antimineralocorticoid progestogen, drospirenone, on the renin-aldosterone system, body weight, blood pressure, glucose tolerance, and lipid metabolism. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(6):1816–21. doi: 10.1210/jcem.80.6.7775629
Lello S, Vittori G, Paoletti AM, Sorge R, Guardianelli F, Melis GB. Effects on body weight and body composition of a low-dose oral estroprogestin containing ethinyl estradiol 20 μg plus levonorgestrel 100 μg. Gynecol Endocrinol. 2007;23(11):632–7. doi: 10.1080/09513590701582539
Fruzzetti F, Perini D, Fornaciari L, Russo M, Bucci F, Gadducci A. Discontinuation of modern hormonal contraceptives: an Italian survey. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2016;21(6):449–54. doi: 10.1080/13625187.2016.1234598
Machado RB, Tachotti F, Cavenague G, Maia E. Effects of two different oral contraceptives on total body water: A randomized study. Contraception. 2006;73(4):344–7. doi: 10.1016/j.contraception.2005.09.014
Martins SL, Curtis KM, Glasier AF. Combined hormonal contraception and bone health: a systematic review. Contraception. 2006;73(5):445–69. doi: 10.1016/j.contraception.2006.01.003
Hartard M, Kleinmond C, Wiseman M, Weissenbacher ER, Felsenberg D, Erben RG. Detrimental effect of oral contraceptives on parameters of bone mass and geometry in a cohort of 248 young women. Bone. 2007;40(2):444–50. doi: 10.1016/j.bone.2006.08.001
Clark MK, Sowers MFR, Nichols S, Levy B. Bone mineral density changes over two years in first-time users of depot medroxyprogesterone acetate. Fertil Steril. 2004;82(6):1580–6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.04.064
Gambacciani M, Cappagli B, Lazzarini V, Ciaponi M, Fruzzetti F, Genazzani AR. Longitudinal evaluation of perimenopausal bone loss: Effects of different low dose oral contraceptive preparations on bone mineral density. Maturitas. 2006;54(2):176–80. doi: 10.1016/j.maturitas.2005.10.007
Gersten J, Hsieh J, Weiss H, Ricciotti NA. Effect of Extended 30 μg Ethinyl Estradiol with Continuous Low-Dose Ethinyl Estradiol and Cyclic 20 μg Ethinyl Estradiol Oral Contraception on Adolescent Bone Density: A Randomized Trial. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(6):635–42. doi: 10.1016/j.jpag.2016.05.012
Sordal T, Grob P, Verhoeven C. Effects on bone mineral density of a monophasic combined oral contraceptive containing nomegestrol acetate/17β-estradiol in comparison to levonorgestrel/ethinylestradiol. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(11):1279–85. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01498.x
Massaro M, Di Carlo C, Gargano V, Formisano C, Bifulco G, Nappi C. Effects of the contraceptive patch and the vaginal ring on bone metabolism and bone mineral density: a prospective, controlled, randomized study. Contraception. 2010;81(3):209–14. doi: 10.1016/j.contraception.2009.09.011
Food and Drugs Administration. Highlights of prescribing information Depoprovera [Internet]. 2004.
Saldívar D, Vázquez J, Lara R, Ramos C, Lira J, Rodríguez E, et al. Experiencia clínica de los anticonceptivos orales combinados (AOC) de baja dosis en México. Ginecol Obs Mex. 2006;74(11):559–67.
Sibai BM, Odlind V, Meador ML, Shangold GA, Fisher AC, Creasy GW. A comparative and pooled analysis of the safety and tolerability of the contraceptive patch (Ortho EvraTM/EvraTM). Fertil Steril. 2002;77(Suppl. 2):19–26. doi: 10.1016/s0015-0282(01)03264-2
Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF. Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus. Lopez LM, editor. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18(2):CD006133. doi: 10.1002/14651858.CD006133.pub3
Steenland MW, Zapata LB, Brahmi D, Marchbanks PA, Curtis KM. Appropriate follow up to detect potential adverse events after initiation of select contraceptive methods: A systematic review. Contraception. 2013;87(5):611–24. doi: 10.1016/j.contraception.2012.09.017
Acuña S. Variación del peso en usuarias continuadoras, del Acetato de medroxiprogesterona, atendidas en el programa de planificación familiar del centro de salud Santa Ana – Huancavelica 2016 y 2017. [Internet]. Universidad Nacional de Huancavelica; 2016.
Cuya-Adriano SD, DENISSE CAS. Característica sociodemográficas y la ganancia de peso de las usuarias del método anticonceptivo inyectable trimestral en el centro de salud Imperial – Cañete primer trimestre del 2012 [Internet]. Universidad Privada Sergio Bernales; 2013.
Bonny AE, Ziegler J, Harvey R, Debanne SM, Secic M, Cromer BA. Weight gain in obese and nonobese adolescent girls initiating depot medroxyprogesterone, oral contraceptive pills, or no hormonal contraceptive method. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160(1):40–5. doi: 10.1001/archpedi.160.1.40
Rosenberg MJ, Waugh MS, Meehan TE. Use and misuse of oral contraceptives: Risk indicators for poor pill taking and discontinuation. Contraception. 1995;51(5):283–8.
Gómez-Sánchez PI, Pardo Y. Percepciones del uso de anticonceptivos en Bogotá (Colombia) 2009. Estudio Cualitativo. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2010;61(1):34–41. doi: 10.18597/rcog.305
Ángel D, Francis S. Factores que contribuyen al abandono del implante sudermico, en pacientes atendidas en el hospital Matilde Hidalgo de Procel [Internet]. Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Obstetricia; 2016
Montenegro E, Lara R, Velásquez N. Implantes anticonceptivos. Perinatol Reprod Hum. 2005;19(1):31–43.
Cesarato L, De Cos J. Anticoncepción hormonal en adolescentes: puesta al día. Rev Hosp Ital B Aires. 2009;29(1):17–23.
Requena C, Llombart B. Oral Contraceptives in Dermatology. Actas Dermosifiliogr. 2020;111(5):351–6.
Berenson AB, Rahman M. Changes in weight, total fat, percent body fat, and central-to-peripheral fat ratio associated with injectable and oral contraceptive use. Am J Obstet Gynecol. 2009;200(3):329.e1-329.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2008.12.052
Clark MK, Dillon JS, Sowers M, Nichols S. Weight, fat mass, and central distribution of fat increase when women use depot-medroxyprogesterone acetate for contraception. Int J Obes. 2005;29(10):1252–8. doi: 10.1038/sj.ijo.0803023
Lopez LM, Ramesh S, Chen M, Edelman A, Otterness C, Trussell J, et al. Progestin-only contraceptives: Effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2016;8:1–86. doi: 10.1002/14651858.CD008815.pub4
Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Carayon F, Schulz KF, Helmerhorst FM. Combination contraceptives: Effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):1–90. doi: 10.1002/14651858.CD003987.pub5
Melgarejo Y. Características antropométricas en usuarias de acetato de medroxiprogesterona en el Hospital de Chancay durante el 2017 al 2019 [Internet]. Universidad Privada Sergio Bernales; 2019.
López-Cuevas M. Factores asociados al abandono del uso de anticonceptivos hormonales en las mujeres que acuden al programa de planificación familiar del Centro de Salud los Licenciados, Ayacucho 2014 [Internet]. Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga; 2014.
Bendezú-Córdova E. Efectos adversos del uso del implante etonogestrel, en usuarias que acuden en el servicio de la planificación familiar del Hospital Huaycan.Ate. Octubre 2017 -octubre 2018 [Internet]. [Lima]: Universidad Nacional Federico Villareal; 2019.
Rosales-Paredes Cindy Breisy. “Efectos adversos relacionados al uso del implanon en usuarias de planificación familiar del Hospital Regional Hermilo Valdizan Medrano, 2014-2015” [Internet]. [Huanuco]: Universidad de Huánuco Facultad de Ciencias de la Salud; 2016.
Le YCL, Rahman M, Berenson AB. Early weight gain predicting later weight gain among depot medroxyprogesterone acetate users. Obstet Gynecol. 2009;114(2):279–84. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181af68b2
Hirschberg AL. Sex hormones, appetite and eating behaviour in women. Maturitas. 2012;71(3):248–56. doi: 10.1016/j.maturitas.2011.12.016
Calzada-León R, Altamirano-Bustamante N, Ruiz-Reyes M de la L. Reguladores neuroendocrinos y gastrointestinales del apetito y la saciedad. Bol méd Hosp Infant Méx. 2008;65(6):468–87.
Bastianelli C, Farris M, Rosato E, Brosens I, Benagiano G. Pharmacodynamics of combined estrogen-progestin oral contraceptives: 1. Effects on metabolism. Expert Rev Clin Pharmacol. 2017;10(3):315–26. doi: 10.1080/17512433.2017.1271708
Cursino K, Sider M, Pavin EJ, De Nazaré Silva Dos Santos P, Bahamondes L, Zantut-Wittmann DE, et al. Insulin resistance parameters in users of the injectable contraceptive depot medroxyprogesterone acetate during one year of use. Eur J Contracept Reprod Heal Care. 2016;21(1):22–9. doi: 10.3109/13625187.2015.1059415
Cagnacci A, Tirelli A, Cannoletta M, Pirillo D, Volpe A. Effect on insulin sensitivity of Implanon vs. GnRH agonist in women with endometriosis. Contraception. 2005;72(6):443–6. doi: 10.1016/j.contraception.2005.05.021
Oderich CL, Wender MCO, Lubianca JN, Santos LM, De Mello GC. Impact of etonogestrel-releasing implant and copper intrauterine device on carbohydrate metabolism: A comparative study. Contraception. 2012;85:173–6. doi: 10.1016/j.contraception.2011.05.018
Adeniji AA, Essah PA, Nestler JE, Cheang KI. Metabolic effects of a commonly used combined hormonal oral contraceptive in women with and without polycystic ovary syndrome. J Women’s Heal. 2016;25(6):638–45. doi: 10.1089/jwh.2015.5418
Junge W, Mellinger U, Parke S, Serrani M. Metabolic and haemostatic effects of estradiol valerate/dienogest, a novel oral contraceptive: A randomized, open-label, single-centre study. Clin Drug Investig. 2011;31(8):573–84. doi: 10.2165/11590220-000000000-00000
Suarez I, Valdes R. Perfil lipídico y alteraciones menstruales en mujeres que usan el anticonceptivo inyectable combinado mesigyna. Rev Ciencias Médicas. 2004;8(1):53–62.
Elkind-Hirsch KE, Darensbourg C, Ogden B, Ogden LF, Hindelang P. Contraceptive vaginal ring use for women has less adverse metabolic effects than an oral contraceptive. Contraception. 2007;76(5):348–56. doi: 10.1016/j.contraception.2007.08.001
Biswas A, Viegas OAC, Roy AC. Effect of Implanon® and Norplant® subdermal contraceptive implants on serum lipids - A randomized comparative study. Contraception. 2003;68(3):189–93. doi: 10.1016/S0010-7824(03)00145-8
Piette PCM. The pharmacodynamics and safety of progesterone [Internet]. Vol. 69, Best Practice and Research: Clinical Obstetrics and Gynaecology. Bailliere Tindall Ltd; 2020. p. 13–29. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.06.002
Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz N, Welter A, Heithecker R. Effects of a new oral contraceptive containing an antimineralocorticoid progestogen, drospirenone, on the renin-aldosterone system, body weight, blood pressure, glucose tolerance, and lipid metabolism. J Clin Endocrinol Metab. 1995;80(6):1816–21. doi: 10.1210/jcem.80.6.7775629
Lello S, Vittori G, Paoletti AM, Sorge R, Guardianelli F, Melis GB. Effects on body weight and body composition of a low-dose oral estroprogestin containing ethinyl estradiol 20 μg plus levonorgestrel 100 μg. Gynecol Endocrinol. 2007;23(11):632–7. doi: 10.1080/09513590701582539
Fruzzetti F, Perini D, Fornaciari L, Russo M, Bucci F, Gadducci A. Discontinuation of modern hormonal contraceptives: an Italian survey. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2016;21(6):449–54. doi: 10.1080/13625187.2016.1234598
Machado RB, Tachotti F, Cavenague G, Maia E. Effects of two different oral contraceptives on total body water: A randomized study. Contraception. 2006;73(4):344–7. doi: 10.1016/j.contraception.2005.09.014
Martins SL, Curtis KM, Glasier AF. Combined hormonal contraception and bone health: a systematic review. Contraception. 2006;73(5):445–69. doi: 10.1016/j.contraception.2006.01.003
Hartard M, Kleinmond C, Wiseman M, Weissenbacher ER, Felsenberg D, Erben RG. Detrimental effect of oral contraceptives on parameters of bone mass and geometry in a cohort of 248 young women. Bone. 2007;40(2):444–50. doi: 10.1016/j.bone.2006.08.001
Clark MK, Sowers MFR, Nichols S, Levy B. Bone mineral density changes over two years in first-time users of depot medroxyprogesterone acetate. Fertil Steril. 2004;82(6):1580–6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.04.064
Gambacciani M, Cappagli B, Lazzarini V, Ciaponi M, Fruzzetti F, Genazzani AR. Longitudinal evaluation of perimenopausal bone loss: Effects of different low dose oral contraceptive preparations on bone mineral density. Maturitas. 2006;54(2):176–80. doi: 10.1016/j.maturitas.2005.10.007
Gersten J, Hsieh J, Weiss H, Ricciotti NA. Effect of Extended 30 μg Ethinyl Estradiol with Continuous Low-Dose Ethinyl Estradiol and Cyclic 20 μg Ethinyl Estradiol Oral Contraception on Adolescent Bone Density: A Randomized Trial. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(6):635–42. doi: 10.1016/j.jpag.2016.05.012
Sordal T, Grob P, Verhoeven C. Effects on bone mineral density of a monophasic combined oral contraceptive containing nomegestrol acetate/17β-estradiol in comparison to levonorgestrel/ethinylestradiol. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(11):1279–85. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01498.x
Massaro M, Di Carlo C, Gargano V, Formisano C, Bifulco G, Nappi C. Effects of the contraceptive patch and the vaginal ring on bone metabolism and bone mineral density: a prospective, controlled, randomized study. Contraception. 2010;81(3):209–14. doi: 10.1016/j.contraception.2009.09.011
Food and Drugs Administration. Highlights of prescribing information Depoprovera [Internet]. 2004.
Saldívar D, Vázquez J, Lara R, Ramos C, Lira J, Rodríguez E, et al. Experiencia clínica de los anticonceptivos orales combinados (AOC) de baja dosis en México. Ginecol Obs Mex. 2006;74(11):559–67.
Sibai BM, Odlind V, Meador ML, Shangold GA, Fisher AC, Creasy GW. A comparative and pooled analysis of the safety and tolerability of the contraceptive patch (Ortho EvraTM/EvraTM). Fertil Steril. 2002;77(Suppl. 2):19–26. doi: 10.1016/s0015-0282(01)03264-2
Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF. Steroidal contraceptives: effect on carbohydrate metabolism in women without diabetes mellitus. Lopez LM, editor. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18(2):CD006133. doi: 10.1002/14651858.CD006133.pub3
Steenland MW, Zapata LB, Brahmi D, Marchbanks PA, Curtis KM. Appropriate follow up to detect potential adverse events after initiation of select contraceptive methods: A systematic review. Contraception. 2013;87(5):611–24. doi: 10.1016/j.contraception.2012.09.017
Acuña S. Variación del peso en usuarias continuadoras, del Acetato de medroxiprogesterona, atendidas en el programa de planificación familiar del centro de salud Santa Ana – Huancavelica 2016 y 2017. [Internet]. Universidad Nacional de Huancavelica; 2016.
Cuya-Adriano SD, DENISSE CAS. Característica sociodemográficas y la ganancia de peso de las usuarias del método anticonceptivo inyectable trimestral en el centro de salud Imperial – Cañete primer trimestre del 2012 [Internet]. Universidad Privada Sergio Bernales; 2013.
Bonny AE, Ziegler J, Harvey R, Debanne SM, Secic M, Cromer BA. Weight gain in obese and nonobese adolescent girls initiating depot medroxyprogesterone, oral contraceptive pills, or no hormonal contraceptive method. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006;160(1):40–5. doi: 10.1001/archpedi.160.1.40
Rosenberg MJ, Waugh MS, Meehan TE. Use and misuse of oral contraceptives: Risk indicators for poor pill taking and discontinuation. Contraception. 1995;51(5):283–8.
Gómez-Sánchez PI, Pardo Y. Percepciones del uso de anticonceptivos en Bogotá (Colombia) 2009. Estudio Cualitativo. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2010;61(1):34–41. doi: 10.18597/rcog.305
Ángel D, Francis S. Factores que contribuyen al abandono del implante sudermico, en pacientes atendidas en el hospital Matilde Hidalgo de Procel [Internet]. Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Obstetricia; 2016
Publicado
2022-05-30
Número
Sección
Artículos de revisión
