Riesgos y beneficios de los tratamientos invasivos en obstrucción de vía biliar durante el embarazo: Una revisión
Resumen
Objetivo: Exponer los riesgos y beneficios de los tratamientos invasivos para la obstrucción de la vía biliar durante el embarazo. Material y métodos: Este trabajo se realizó mediante una compilación descriptiva de estudios y fuentes médicas recientes sobre la obstrucción biliar en embarazadas. Se revisaron artículos publicados en los últimos 10 años en bases de datos como PubMed, SciELO, LILACS, entre otras. Se emplearon términos de búsqueda específicos en inglés y español relacionados con el tema. Resultados: Los tratamientos invasivos pueden llevarse a cabo de manera segura durante el embarazo, especialmente en el primer y segundo trimestre, minimizando los riesgos para la madre y el feto si se aplican con el enfoque adecuado y en el momento correcto. Los tratamientos durante el primer y segundo trimestre son seguros, prefiriendose ERCP o laparoscopía en caso sea necesario un procedimiento quirúrgico. El tercer trimestre presenta más complicaciones y el periodo postparto es seguro, pero retrasar el tratamiento aumenta la mortalidad fetal. Conclusiones: Los tratamientos invasivos son seguros en el primer y segundo trimestre si se realizan con el enfoque adecuado, priorizando CPRE y laparoscopía cuando sea necesario. El tercer trimestre implica más riesgos, mientras que el posparto es seguro. Retrasar el tratamiento aumenta la mortalidad fetal.
Citas
Rivera-Alonso D, Ruano-Campos A, Hernández-Pérez C, Elisa Pérez-Jiménez A, Álvarez- Sánchez C, Torres-García AJ. Acute cholecystitis during pregnancy. surgical indication and treatment recommendations colecistitis aguda en el embarazo. Indicación quirúrgica y recomendaciones de tratamiento. AMS [en línea]. 2019[citado 25 Abr 2023] ;2(2):5–12. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7161498.pdf
Hernández Lara D, Milena Mata D, Román Mora A. Revisión bibliográfica: colecistitis durante el embarazo [en línea]. Rev. Cent. Cienc. Salud 2021. [citado 25 Abr 2023]. Vol 19(19):6-11. Disponible en: https://www.cronicascientificas.com/images/ediciones/edicion19/colecistitis.pdf
Arriazola J, Meléndez M, Calderón L, Ramírez M. Debunking old beliefs: endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pregnancy. IJlOSCRS [en línea]. 2022 Ago [citado 26 Jul 2023];02(08). Disponible en: http://www.ijmscr.org/index.php/ijmscrs/article/view/276/223
Carvajal Camacho D, Durán Méndez MJ, Sanchún Chacón M. Abdomen agudo: etiologías comunes en el embarazo. RMS [en línea]. 2022 Ene [citado 26 Jul 2023];7(1):e751. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/751/1366
Townsend C, Beauchamp R, Evers B, Mattox K. Sabiston textbook of surgery: the biological basis of modern surgical practice. 20a ed. Madrid, España: Elsevier 2018.
Skubic J, Salim A. Emergency general surgery in pregnancy. BMJ [en línea]. 2017 [citado 26 Jul 2023].2:1–5 Disponible en: https://tsaco.bmj.com/content/2/1/e000125
Gurusamy K, Davidson C, Gluud C, Davidson B. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis. CDSR [en línea]. 2013 [citado 26 Jul 2023].30;(6). Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005440.pub3/full
Rampersad F, Chan A, Persaud S, Maharaj P, Maharaj R. Choledocholithiasis in Pregnancy: A case report. Cureus [en línea]. 2022 Feb [citado 26 Jul 2023];14(2): e22610. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35371811/
Mądro A. Pancreatitis in pregnancy—comprehensive review. Int J Environ Res Public Health [en línea]. 2022 [citado 26 Jul 2023];19(23):16179. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36498253/
Rana P, Gupta P, Chaluvashetty S, Mittal A, Kalra N, Dutta U, et al. Interventional radiological management of hepatobiliary disorders in pregnancy. Clin Exp Hepatol [enlínea]. 2020 [citado 26 Jul 2023];6(3):176–84. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33145424/
Ko W, Beresford S, Schulte S, Matsumoto A, Lee S. Incidence, natural history, and risk factors for biliary sludge and stones during pregnancy. Hepatol. [enlínea]. 2013 Feb [citado 26 Jul 2023];41(2):359–65. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15660385/
Marcos Ramírez E, Guerra Leza K, Téllez Aguilera A, Benavides Zavala T, Fernández Treviño J, Maldonado G. Laparoscopic cholecystectomy during pregnancy. Cir. Cir [en línea]. 2022 Ene [citado 26 Jul 2023];90(1):29–33. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120103/
Azab M, Bharadwaj S, Jayaraj M, Hong A, Solaimani P, Mubder M, et al. Safety of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Saudi J. Gastroenterol [en línea]. 2019 [citado 26 Jul 2023];25(6):341. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31744939/
Diz L, Paller L, Larrocca C, Washington L, Rey G. Complicaciones de la vía biliar en el periodo grávido-puerpera. AGO [en línea]. 2019 [citado 26 Jul 2023];57(2):97-108. Disponible en: https://www.ginecotocologicab.hc.edu.uy/images/Complicaciones_de_la_v%C3%ADa_bili ar.pdf
Charles Brunicardi F, Andersen D, Billiar T, George V, Dunn D, Hunter JG, et al. Schwartz Principios de Cirugía 10a Ed. Mexico; 2015.
Park E. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography during Pregnancy: Really Guarantee to Safety? Gut Liver [enlínea]. 2015 Sep [citado 26 Jul 2023];9(5). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26343067/
Guerra Leza K, Narro Martínez M, Ponce Escobedo A, Fernández Treviño J. Colecistectomía laparoscópica durante el embarazo, experiencia de un hospital universitario del noreste de México. Rev Cir [en línea]. 2021 [citado 26 Jul 2023];73(5):563–7. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452- 45492021000500563&lng=es
Cheng V, Matsushima K, Ashbrook M, Matsuo K, Schellenberg M, Inaba K, et al. Association between trimester and outcomes after cholecystectomy during pregnancy. J Am Coll Surg [enlínea]. 2021 Jul [citado 26 Jul 2023];233(1):29-37e1. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33957256/
Konduk B, Bayraktar O. Efficacy and safety of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pregnancy: A high-volume study with long-term follow-up. Turk J Gastroenterol [en línea]. 2019 Sep [citado 26 Jul 2023];30(9):811–6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31258133/
Fong Z, Pitt H, Strasberg S, Molina R, Perez N, Kelleher C, et al. Cholecystectomy during the third trimester of pregnancy: proceed or delay? J Am Coll Surg [en línea]. 2019 Abr [citado 26 Jul 2023];228(4):494-502. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30769111/
Hanks L, Towner M, Hollenbach S, Drennan K, Olson-Chen C Nonsurgical management of acute cholecystitis in pregnancy: a cautionary tale. ACS [en línea]. 2021 May [citado 26 Jul 2023];3(2): 53-56. Disponible en: https://www.facs.org/media/vbopfxyk/cr13_olsonchen.pdf
Barut B, Gönültaş F, Gök A, Şahin T. Management of acute cholecystitis during pregnancy: a single-center experience. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi [en línea]. 2019 Mar [citado 26 Jul 2023];25(2):154–158. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30892681/
Castro-Torres I, Bermúdez-Camps I. Fisiopatología de cálculos biliares de colesterol: la búsqueda de una diana terapéutica. Rev Biomed [en línea]. 2015 [citado 26 Jul 2023];26(2);87-97 Disponible en: http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb152624.pdf
Gudsoorkar V, Oglat A, Jain A, Raza A, Quigley E. Systematic review with meta-analysis: cholecystectomy for biliary dyskinesia-what can the gallbladder ejection fraction tell us? Aliment Pharmacol Ther [en línea]. 2019 Mar [citado 26Jul de 2023];49(6):654–663. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30706496/
Matamoros CM. Patología de vías biliares y embarazo. Rev. méd Costa Rica Centroam. [en línea]. 2012 [citado 26 Jul 2023];69(601):163-169. Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/601/art13.pdf
Segura Grau A, Joleini S, Díaz Rodríguez N, Segura Cabral JM. Ecografía de la vesícula y la vía biliar. Semergen [en línea]. 2016 Ene [citado 26 Jul 2023];42(1):25–30. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S113835931400375X
Moore K, Dalley A, Agur A. Anatomía con orientación clínica.España,Barcelona;Wolters Kluwer;2013.7 ed.
Ellison EC, Zollinger RM, Bitans M, Smith J, Donner C, Codding M, et al. Zollinger’s atlas of surgical operations.11. Canadá:McGraw Hill;2021 .
Mitidieri V, Ottone NE. La vía biliar intrahepática: clasificación anátomo-quirúrgica con base colangiográfica. Int. J. of Morphol. [en línea]. 2015 Dic [citado 26 Jul 2023];33(4):1427–35. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717- 95022015000400039
Pina L, Pucci A, Rodríguez A, Novelli D, Urrutia J, Gutiérrez L. Anatomía quirúrgica del conducto colédoco: revisión de la clasificación topográfica. Rev. Chil. Cir [en línea]. 2017 Ene [citado 26 Jul 2023];69(1):22–7. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0379389316300862
Keeratibharat N, Chansangrat J. Gallbladdervolvulus: a review. Cureus [en línea]. 2022 Mar [citado Jul 2023];21;14(3):e23362. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35399465/
Plaçais L, Mekinian A, Bornes M, Poujol-Robert A, Bigé N, Maury E, et al. Adult onset Still's disease occurring during pregnancy: Case-report and literature review. Semin Arthritis Rheum.[enlínea]. 2018 Feb [citado Jul 2023];47(4):575-577. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28781105/
Del Pozo R, Mardones L, Villagrán M, Muñoz K, Roa S, Rozas F, et al. Efecto de una dieta alta en grasas en el proceso de formación de cálculos biliares de colesterol. Rev Med Chil [en línea]. 2017 Feb [citado 26 Jul 2023];145(9):1099–105. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 98872017000901099#:~:text=Concluimos%2C%20que%20una%20dieta%20alta,las%20 concentraciones%20de%20HDL%2Dcolesterol.
Ibarra E, García G,Flores J, Silva R, Martínez C, Pérez K , et al. Colecistitis aguda durante el segundo trimestre del embarazo: reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex [en línea]. 2022 Sep [citado 26 Jul 2023];90(6). Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0300- 90412022000600520&lng=es.
Álvarez-Villaseñor A, Mascareño-F, Agundez-Meza J, Francisco Cardoza-M, Fuentes C, Rendón J, et al. Colelitiasis en el embarazo y posparto. Prevalencia, presentación y consecuencias en un hospital de referencia en Baja California Sur. Gac. Med. Mex. [en línea]. 2017 [citado 26 Jul 2023];153:159–65. Disponible en: https://www.anmm.org.mx/GMM/2017/n2/GMM_153_2017_2_159-165.pdf
Poma PA. Colestasis del embarazo. Rev. peru. ginecol. obstet.[en línea]. 2013 [citado 26 Jul 2023];59(3):207-224. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304- 51322013000300011&lng=es.
Youssef A. Uncommon obstetric and gynecologic emergencies associated with pregnancy: ultrasound diagnosis. J Ultrasound. [en línea]. 2018 Jun [citado 26 Jul 2023] ;21(2):127-136. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5972102/
Campos-Goussen C, Villalobos Garita Á, Arguedas Víquez LD, Arias Quirós M, Avendaño Alvarado G. Ascaridiasis en vía biliar en paciente embarazada de 24 semanas. Endoscopia [en línea]. 2016 Jul [citado 26Jul 2023];28(3):119–22. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.endomx.2016.07.004
Cheng V, Matsushima K, Sandhu K, Ashbrook M, Matsuo K, Inaba K, et al. Surgical trends in the management of acute cholecystitis during pregnancy. Surg Endosc [en línea]. 2021 Oct [citado 26 Jul 2023];35(10):5752–9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33025256/
González Zúñiga AM. Coledocolitiasis en el embarazo. reporte de caso. Clin Invest Ginecol Obstet [en línea]. 2019 Jul [citado 26 Jul 2023];46(3):122–6. Disponible en:https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210573X19300048
Walker J, Saunders D, Brissova M, Powers A. The human Islet:mini-organ with mega- impact. Endocr Rev [en línea]. 2021[citado 26 Jul 2023] ;42(5):605-657. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8476939/
Martínez-Ordaz JL, Morales-Camacho MY, Centellas-Hinojosa S, Román-Ramírez E, Romero-Hernández T, De La Fuente-Lira M. Quiste de colédoco y embarazo. reporte de 3 casos y revisión de la bibliografía. Cir Cir [en línea]. 2016 [citado 26 Jul 2023];84(2):144–
53. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009741115001450
Laffita Labañino W. Tratamiento de la enfermedad litiásica biliar en el embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol [en línea]. 2014 [citado 26 Jul 2023] ; 37(1):76-83. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138- 600X2011000100009&lng=es.
Del Valle Llufrío P, Lezcano Cabrera Y, Cabeza Machado E , Bofill Gil P, Domínguez Dorta R, Romero Bareiro D. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en gestante de 35,4 semanas con colangitis por litiasis. Rev. Med. Electrón [en línea]. 2016 [citado 26 Jul 2023]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684- 18242016000600011&lng=es.
Khatri R, Fallon JK, Sykes C. Pregnancy-related hormones increase UGT1A1-mediated labetalol metabolism in human hepatocytes. Front Pharmacol [en línea]. 2021 [citado 26 Jul 2023];90(6):520–4.Disponible en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8115026/
Contreras R, Velarde J, Castro G, Trujillo O, Zamarripa F, Reyes A, et al. Abordaje del paciente con colestasis y síndrome ictérico. posicionamiento científico conjunto AMH, AMG, AMEG. Rev Gastroenterol Mex [en línea].2022 Ene [citado 26 Jul 2023];87(1):80–8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090621000768
Busto M. Colecistitis aguda litiásica en el área de salud de Valladolid oeste: características y evolución tras diferentes abordajes terapéuticos. [tesis Doctorado de Dermatología y Toxicología en línea]. España: Universidad de Valladolid, Facultad de Medicina;2016 May [citado 26 Jul 2023] Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/22224/Tesis1214- 170208.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Wong A, Ko C. Carbohydrate intake as a risk factor for biliary sludge and stones during pregnancy. J Clin Gastroenterol [en línea]. 2013 [citado 26 Jul 2023]; 47(8):700-705. Disponible: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3681860/
Cutillas V,Finol G, Ayala C, Terán V, Martínez E, Borruel S. Colecistitis aguda, ser o no ser: ésa es la cuestión. controversias en la confianza diagnóstica de la colecistitis aguda y alternativas en el manejo de la imagen [en línea]. España: SERAM; 2017 [citado 26 Jul 2023]. Disponible en: https://piper.espacio- seram.com/index.php/seram/article/view/2661/1300
Bermúdez S, Moreno T, Moreno F. Manejo terapeútico de la patología obstructiva de la vía biliar en una sala de radiología intervencionista [en línea]. España: SERAM; 2016 [citado 14 Jul 2023]; 58:1-30.Disponible en: https://www.piper.espacio- seram.com/index.php/seram/article/download/2465/1212/2413#:~:text=La%20colangiogra f%C3%ADa%20transhep%C3%A1tica%20es%20una,80%25%20cuando%20no%20exist e%20dilataci%C3%B3n.
Lee J, Lee S, Kim S, Kim G, Park D, Lee S, et al. Efficacy and safety of Pancreatobiliary endoscopic procedures during pregnancy. Gut Liver [en línea]. 2015 Sep [citado 26 Jul 2023]23;9(5):672-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26087783/
Singla V, Arora A, Tyagi P, Sharma P, Bansal N, Kumar A. Failed common bile duct cannulation during pregnancy: rescue with endoscopic ultrasound guided rendezvous procedure. Endosc Ultrasound [en línea]. 2016 [citado 26 Jul 2023];5(3):201. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27386479/
Little M, Briggs J, Tapping C, Bratby M, Anthony S, Phillips-Hughes J, et al. Percutaneous cholecystostomy: The radiologist’s role in treating acute cholecystitis. Clin Radiol [enlínea]. 2013 Jul [citado 26 Jul 2023];68(7):654–60. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23522484/
Meseeha M, Attia M. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography.En: StatPearls [en línea]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. [citado 26 Jul 2023] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630212/
Kröner P, Bilal M, Samuel R, Umar S, Abougergi M, Lukens F, et al. Use of ERCP in the States over the past decade. Endosc Int Open [en línea]. 2020 Jun [citado 26 Jul 2023];08(06):761–769. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7247893/
Ahmed M, Kanotra R, Savani G, Kotadiya F, Patel N, Tareen S, et al. Utilization trends in inpatient endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): a cross-sectional US experience. Endosc Int Open [en línea]. 2017 Abr [citado 26 Jul 2023];05(04):261–271. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5378548/
Huang RJ, Thosani NC, Barakat MT, Choudhary A, Mithal A, Singh G, et al. Evolution in the utilization of biliary interventions in the United States: results of a nationwide longitudinal study from 1998 to 2013. GastrointestEndosc [enlínea]. 2017 Aug [citado 26 Jul
2023];86(2):319-326. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5496794/
Solomon S, Baillie J. Indications for and contraindications to ERCP [enlínea]. 3ed. Pensilvania: ERCP; 2019 [citado 26 Jul 2023]. p. 54-58.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780323481090000079
Srinivasan I, Freeman M. Adverse events of ERCP: prediction, prevention, and management [en línea]. 3ed. Massachusetts:ERCP; 2019 [citado el 26 Jul de 2023]. p. 59-
67. Disponible en: https://abdominalkey.com/adverse-events-of-ercp-prediction- prevention-and-management/
Magno V, Moutinho P, Macedo G. Demystifying endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) during pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol [en línea]. 2017 Dic [citado 26 Jul 2023];219:35–9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29040894/
Vilallonga R, Calero A, Charco R, Balsells J. Acute pancreatitis during pregnancy, 7-year experience of a tertiary referral center.Cir Esp [en línea]. 2014 [citado 26 Jul 2023];92(7). Disponible en: https://www.elsevier.es/en-revista-cirugia-espanola-english-edition--436- articulo-acute-pancreatitis-during-pregnancy-7-year-S2173507714003421
Othman M, Stone E, Hashimi M, Parasher G. Conservative management of cholelithiasis and its complications in pregnancy is associated with recurrent symptoms and more emergency department visits. Gastrointest Endosc [en línea]. 2012 Sep [citado 26 Jul 2023];76(3):564–9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22732875/
Hassler K, Collins J, Philip K, Jones M. Laparoscopic cholecystectomy.En: StatPearls [enlínea]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2023 [citado 9 Jul 2023]. p.420-428. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448145/
Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Wakabayashi G, et al. Tokyo guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci [en línea]. 2018 Ene [citado 26 Jul 2023];25(1):41–54. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jhbp.515
Deffieux X, Mercier F, Bolandard F, Bourdel N, Rabischong B. Cirugía abdominal durante el embarazo. EMC Cir. Gen [en línea]. 2013 [citado 26 Jul 2023];13(1)1-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1634708013641737
Kambayashi K, Toki M, Watanabe S, Hisamatsu T. Management of common bile duct stones in a pregnant woman by percutaneous biliary drainage followed by elective endoscopic stone removal after delivery. BMJ Case Rep [en línea]. 2022 Mar [citado 26 Jul 2023];15(3):248-285. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8943743/
Koncoro H, Lesmana R, Philipi B, Rinaldi C. Choledocholithiasis during Pregnancy: Multimodal Approach Treatment. INA JGHE [en línea]. 2016 [citado 10 Jul 2023]; 17(1):58-63. Disponible en: http://www.ina-jghe.com/index.php/jghe/article/view/525/447
Abdo M, Al-Shatouri M. Radiation-free transabdominal ultrasound-guided endoscopic biliary stenting in pregnant women with choledocholithiasis. Iran J Radiol [en línea]. 2021 Sep [citado 26 Jul 2023];18(3)1140-97. Disponible en: https://doi.org/10.5812/iranjradiol.114097
Inamdar S, Berzin T, Sejpal D, Pleskow D, Chuttani R, Sawhney MS, et al. Pregnancy is a risk factor for pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a national cohort study. Clin Gastroenterol Hepatol [en línea]. 2016 Ene [citado 26 Jul 2023];14(1):107–14. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25952311/#:~:text=Conclusions%3A%20Pregnancy%20i s%20an%20independent,tertiary%20care%20center%20if%20appropriate.
Fernandez C, Carvajal J, Crovari E , Vera C, Poblete L. Manejo de la pancreatitis aguda litiásica en la embarazada. ARS MEDICA [en línea]. 2017 Sep [citado 26 Jul 2023];42(2):67-75. Disponible en: https://doi.org/10.11565/arsmed.v42i2.658
Smith I. Safety of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pregnancy: Fluoroscopy time and fetal exposure, does it matter? World. J Gastrointest Endosc [en línea]. 2013[citado 26 Jul 2023];5(4):148. Disponible en: https://www.wjgnet.com/1948- 5190/full/v5/i4/148.htm
Tran T, Ahn J, Reau N. ACG clinical guideline: liver disease and pregnancy. Am J Gastroenterol [en línea]. 2016 Feb [citado 26 Jul 2023];111(2):176–94. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832651/
Kumar P, Singh A, Samanta J, Birda C, Kumar N, Dhar J, et al. Acute pancreatitis in pregnancy and its impact on the maternal and foetal outcomes: a systematic review. Pancreatology [en línea]. 2022 Mar [citado 26 Jul 2023];22(2):210–8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34961727/
Guerra K, Narro M, Ponce A, Fernández J. Colecistectomía laparoscópica durante el embarazo, experiencia de un Hospital Universitario del noreste de México. Rev Cir [en línea]. 2021 Sep [citado 26 Jul 2023];73(5):563-567 Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452- 45492021000500563&lng=es









