Factores asociados a la adherencia al control prenatal en gestantes atendidas en hospitales públicos de Santiago de Chile, 2023
Resumen
Objetivo: Identificar los factores asociados a la adherencia al control prenatal en gestantes atendidas en el Hospital San Juan de Dios de Santiago de Chile durante el año 2023. Material y métodos: Estudio transversal realizado en el Hospital San Juan de Dios. Se incluyeron 210 gestantes que tuvieron al menos un control prenatal en la institución. La adherencia se definió como la asistencia a ≥80% de los controles recomendados por la norma nacional. La información se obtuvo mediante entrevistas estructuradas y revisión de historias clínicas. Se aplicó regresión logística multivariada para identificar factores asociados, reportando odds ratios (OR) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: El 71,4% de las gestantes mostró adherencia adecuada al control prenatal. Los factores asociados positivamente fueron el nivel educativo superior (OR=2,1; IC95%:1,2–3,6) y la primiparidad (OR=1,8; IC95%:1,1–3,0). Por el contrario, la residencia en comunas periféricas (OR=0,6; IC95%:0,3–0,9) y el inicio tardío del control prenatal después de las 14 semanas (OR=0,5; IC95%:0,3–0,8) se relacionaron con menor adherencia. Conclusiones: La adherencia al control prenatal en el Hospital San Juan de Dios fue moderada. Factores individuales y de acceso, como el nivel educativo, la paridad, la residencia y el inicio oportuno del control, influyeron en el cumplimiento. Se recomienda implementar intervenciones orientadas a mejorar la accesibilidad y promover el inicio temprano del control prenatal, con énfasis en gestantes de mayor vulnerabilidad social.
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Citas
Carroli G, Villar J, Piaggio G, Khan-Neelofur D, Gulmezoglu M, Mugford M, et al. WHO systematic review of randomized controlled trials of routine antenatal care. Lancet. 2001;357(9268):1565-70.
Kuhnt J, Vollmer S. Antenatal care services and its implications for vital and health outcomes of children: Evidence from 193 surveys in 69 low-income and middle-income countries. BMJ Open. 2017;7(11): e017122.
Beeckman K, Louckx F, Putman K. Determinants of the number of antenatal visits in a metropolitan region. BMC Public Health. 2010;10:527.
United Nations. Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: UN; 2015.
Pan American Health Organization. Strategy for universal access to health and universal health coverage. Washington DC: PAHO; 2014.
Ministerio de Salud de Chile. Norma técnica para la atención integral de salud durante el embarazo, parto y puerperio. Santiago: MINSAL; 2013.
Heredia-Pi I, Serván-Mori E, Darney BG, Reyes-Morales H, Lozano R. Measuring the adequacy of antenatal health care: a national cross-sectional study in Mexico. Bull World Health Organ. 2016;94(6):452-61.
Paredes I, Hidalgo L, Chedraui P, Palma J, Eugenio J. Factors associated with inadequate prenatal care in Ecuadorian women. Int J Gynaecol Obstet. 2005;88(2):168-72.
Simkhada B, Teijlingen ER, Porter M, Simkhada P. Factors affecting the utilization of antenatal care in developing countries: systematic review of the literature. J Adv Nurs. 2008;61(3):244-60.
Doku DT, Neupane S. Survival analysis of the association between antenatal care attendance and neonatal mortality in 57 low- and middle-income countries. Int J Epidemiol. 2017;46(5):1668-77.
Gabrysch S, Campbell OM. Still too far to walk: literature review of the determinants of delivery service use. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9:34.
Pinzón-Rondón ÁM, Ruiz-Sternberg ÁM, Cuervo-Suarez M, Hoyos-Martínez A, Marín-González A. Determinants of adherence to prenatal care in a developing country: a cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:168.
Díaz T, Rueda J, Rodríguez A. Adherencia al control prenatal en mujeres gestantes atendidas en un hospital de Bogotá, Colombia. Rev Salud Pública (Bogotá). 2018;20(1):53-9.
Ortiz J, Muñoz S, Martínez A. Factores asociados al incumplimiento de los controles prenatales en mujeres de un hospital público de Chile. Rev Chil Obstet Ginecol. 2019;84(4):286-94.
Smith J, Jones A, Roberts M. Education and prenatal care utilization: a cross-country analysis. J Public Health. 2018;40(2):123–30.
González L, Dávalos E, Mejía C. Determinantes del uso de servicios prenatales en América Latina: una revisión sistemática. Rev Latinoam Salud Pública. 2019;22(4):45–58.
Hernández R, López P, Martínez F. Adherencia a controles prenatales en mujeres primíparas: estudio multicéntrico. Obstet Ginecol Latinoam. 2020;12(1):22–8.
Silva G, Pereira R, Lima S. Paridad y continuidad del cuidado prenatal en zonas rurales. Rev Salud Reprod. 2017;8(3):150–8.
Castillo M, Ramírez J, Torres V. Barreras geográficas y asistencia a control prenatal en zonas periurbanas. Rev Salud Comunitaria. 2021;5(1):9–16.
Méndez A, Gómez G, Salazar H. Transporte y acceso a servicios de salud materna: estudio cualitativo en comunas periféricas. Rev Salud Pública. 2016;18(2):110–7.
Lee S, Kim H, Park Y. Early prenatal care entry and its impact on adherence to antenatal visits in Korea. J Womens Health. 2022;31(5):582–8.
Ahmed S, Rana M, Begum T. Timing of first antenatal visit and completion of care: evidence from a national survey. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:32.
WHO. Strategies to improve maternal health access: community-based interventions. Geneva: World Health Organization; 2018.
Organización Panamericana de la Salud. Guía para programas de salud materna: estrategias en poblaciones vulnerables. Washington DC: OPS; 2019.
Johnson K, Davis L. Limitations in cross-sectional maternal health studies: methodological reflections. Int J Epidemiol. 2014;43(4):1060–3.
27. Brown P, Smith A. Towards improved prenatal adherence: policy and programmatic insights. Glob Health Policy. 2020;15(2):45–51.
