Índices aterogénicos en casos de ruptura prematura pretérmino de membranas idiopática y en gestantes sanas: un estudio comparativo
Resumen
Objetivo: Evaluar y comparar los índices aterogénicos en mujeres con ruptura prematura pretérmino de membranas (pPROM) idiopática y gestantes sanas emparejadas por edad gestacional. Material y métodos: En los Departamentos de Bioquímica y Obstetricia y Ginecología del UCMS & GTBH-Delhi, se llevó a cabo un estudio piloto transversal comparativo entre agosto de 2023 y julio de 2024. El estudio incluyó a 60 participantes: 30 mujeres con pPROM idiopática (26–34 semanas de gestación) y 30 controles con embarazos no complicados, emparejadas por edad gestacional. Se calcularon los siguientes índices aterogénicos: colesterol no-HDL, Índice Combinado de Lipoproteínas (LCI), LDL-C/HDL-C, TC/HDL-C, Coeficiente Aterogénico (AC) e Índice Aterogénico del Plasma (AIP), y se analizaron los datos. Resultados: Los niveles de HDL-C fueron más bajos en el grupo con pPROM idiopática. Los niveles de TC, TG y LDL-C fueron más altos en los casos con pPROM idiopática. Los niveles de PCR también fueron más elevados en este grupo, lo que indica un aumento de la inflamación sistémica. Todos los índices aterogénicos, excepto el colesterol no-HDL, estuvieron significativamente elevados en el grupo con pPROM idiopática. Conclusión: En comparación con los controles sanos emparejados por edad gestacional, las mujeres con pPROM idiopática mostraron un perfil lipídico significativamente proaterogénico, índices aterogénicos elevados y un ambiente inflamatorio incrementado. Estos hallazgos sugieren un posible mecanismo que vincula la dislipidemia y el estado proinflamatorio con el debilitamiento de las membranas, lo que finalmente conduce a la ruptura prematura de membranas. Por lo tanto, estas mujeres requieren un monitoreo más estrecho para implementar intervenciones oportunas que mitiguen los resultados adversos.
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Citas
Vrijkotte TG, Krukziener N, Hutten BA, Vollebregt KC, van Eijsden M, Twickler MB. Maternal lipid profile during early pregnancy and pregnancy complications and outcomes: the ABCD study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(11):3917-25. doi: 10.1210/jc.2012-1295. PMID: 22933545.
Jelliffe-Pawlowski LL, Ryckman KK, Bedell B, O'Brodovich HM, Gould JB, Lyell DJ, et al. Combined elevated midpregnancy tumor necrosis factor alpha and hyperlipidemia in pregnancies resulting in early preterm birth. American journal of obstetrics and gynecology. 2014;211(2):141.e1–9.
Smith CJ, Baer RJ, Oltman SP, Breheny PJ, Bao W, Robinson JG, et al. Maternal dyslipidemia and risk for preterm birth. PLoS One. 2018;13(12):e0209579. doi: 10.1371/journal.pone.0209579.
Spracklen CN, Smith CJ, Saftlas AF, Robinson JG, Ryckman KK. Maternal hyperlipidemia and the risk of preeclampsia: a meta-analysis. Am J Epidemiol. 2014;180(4):346–58. doi: 10.1093/aje/kwu145.
Catov JM, Bodnar LM, Kip KE, Hubel C, Ness RB, Harger G, et al. Early pregnancy lipid concentrations and spontaneous preterm birth. American Journal of Obstetrics and Gynecology.2007; 197(6): 610.e1–610.e7. doi:10.1016/j.ajog.2007.04.024
Catov JM, Bodnar LM, Ness RB, Barron SJ, Roberts JM. Inflammation and Dyslipidemia Related to Risk of Spontaneous Preterm Birth. American Journal of Epidemiology.2007; 166(11): 1312–1319. doi:10.1093/aje/kwm273
Singh M, Pathak MS, Paul A. A Study on Atherogenic Indices of Pregnancy Induced Hypertension Patients as Compared to Normal Pregnant Women. J Clin Diagn Res. 2015;9(7):BC05-8. doi: 10.7860/JCDR/2015/13505.6241.
Shobokshi A, Shaarawy M. Maternal serum and amniotic fluid cytokines in patients with preterm premature rupture of membranes with and without intrauterine infection. International Journal of Gynecology& Obstetrics. 2002;79(3):209-15.
Dobiásová M. AIP--aterogenní index plazmyjakovýznamný prediktorkardiovas kulárníhorizika: od výzkumu do praxe [AIP-- atherogenic index of plasma as a significant predictor of cardiovascular risk: from research to practice]. Vnitr Lek. 2006;52(1):64-71. Czech. PMID: 16526201.
Van Guilder GP, Hoetzer GL, Greiner JJ, Stauffer BL, DeSouza CA. Influence of metabolic syndrome on biomarkers of oxidative stress and inflammation in overweight adults. Obesity.2006; 14(12): 2127–2131.
Ottun AT, Odunsi MA, Jinadu FO, Olumodeji AM, Tijani F, Olalere HF, et al. Maternal hyperlipidemia and spontaneous preterm delivery: a multi-centre cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(25):8530-8535. doi: 10.1080/14767058.2021.1988071.
Niyaty S, Moghaddam-Banaem L, Sourinejad H, Mokhlesi S. Are maternal metabolic syndrome and lipid profile associated with preterm delivery and preterm premature rupture of membranes? Arch Gynecol Obstet. 2021;303(1):113-119.
Zhu L, Lu Z, Zhu L, Ouyang X, Yang Y, He W, et al. Lipoprotein ratios are better than conventional lipid parameters in predicting coronary heart disease in Chinese Han people. Kardiol Pol, 2015;73:931–938. doi: 10.5603/KP.a2015.0086.
Bartha JL, Fernández-Deudero A, Bugatto F, Fajardo-Exposito MA, González-González N, Hervías-Vivancos B. Inflammation and Cardiovascular Risk in Women with Preterm Labor. Journal of Women’s Health. 2012; 21(6): 643–648. doi:10.1089/jwh.2011.3013
Kammar-García A, López-Moreno P, Hernández-Hernández ME, Ortíz-Bueno AM, Martínez-Montaño MLC. Atherogenic index of plasma as a marker of cardiovascular risk factors in Mexicans aged 18 to 22 years. Proc (BaylUniv Med Cent). 2020;34(1):22-27. doi: 10.1080/08998280.2020.1799479.
Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, Bezanson JL, Dolor RJ, Lloyd-Jones DM, et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women--2011 update: a guideline from the american heart association. Circulation. 2011;123(11):1243-62. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820faaf8. Epub 2011. Erratum in: Circulation. 2011 Jun 7;123(22):e624.
Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice: Developed with the special contribution of the EACPR. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(11):NP1-NP96. doi: 10.1177/2047487316653709.
Wu P, Gulati M, Kwok CS, Wong CW, Narain A, O'Brien S et al. Preterm Delivery and Future Risk of Maternal Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2018;7(2):e007809. doi: 10.1161/JAHA.117.007809.
Al-Gubory KH, Fowler PA, Garrel C. The roles of cellular reactive oxygen species, oxidative stress and antioxidants in pregnancy outcomes. Int J Biochem Cell Biol. 2010;42(10):1634-50. doi: 10.1016/j.biocel.2010.06.001.
Cotechini T, Graham CH. Aberrant maternal inflammation as a cause of pregnancy complications: A potential therapeutic target? Placenta. 2015;36(8):960-6. doi: 10.1016/j.placenta.2015.05.016.
